הן הפרעת אישיות גבולית והן הפרעת אישיות אנטי סוציאלית הינן קשות לטיפול, מדוע זה כך?

תקציר העבודה

מספר מילים: 2157
הן הפרעת אישיות גבולית והן הפרעת אישיות אנטי סוציאלית הינן קשות לטיפול. מדוע זה כך? מתוך העבודה קונפליקטים בין אישיים או איום מנטישה, יהיו מלווים בשינויים בין מצבי רגש שליליים, כעס, דיכאון או חרדה (Millon, et al,
2 004). כשהמצב נתפס ככזה, יהיה להם קושי בלשלוט על תחושות אלו או לבטאן באופן יעיל והן יבוא לביטוי בתוקפנות מילולית, פיזית, מרירות וסרקזם קיצוני (Thomas & Segal, 2006). לעיתים אף, בהתנהגות אימפולסיבית, כגון איום בהתאבדות או פגיעה עצמית (Gross et al, 2002). ההנחה היא שהתנהגות זו, היא דרך להבעת הכאב אותו הם חווים ומטרתה, אמצעי מניפולטיבי בכדי להשפיע על סביבתם (Trull, et al,
2 006). כשהם נשארים לבד, הם חווים תחושות של בדידות ריקנות, חרדה, דיכאון אשמה ונחיתות ורבים פונים לעסוק בהתנהגויות של הרס עצמי כגון, התנהגות מינית מופקרת (Oldham,
2 006).
אם כך, אין זה פלא שלבעלי הפרעות אלו ישנו מוניטין של כאלה שקשה להסתדר עימם. האישיות המרכיבה אינדיבידואלים אלו, מקשה מטבעה על היווצרותן של מערכות יחסים ואלו המאפיינות אותם, מורכבות וחסרות יציבות (Magnavita, 2004). כך, שמטרתו הראשונה של הטיפול תהיה להצליח לבסס קשר יציב (Millon, et al,
2 004). ברית טיפולית, המושתת על מערכת יחסים בה ישנו שיתוף פעולה ושבה, החולים יוכלו לחקור ולשתף בהיבטים שונים של חווייתם, בכדי להבין את המצבים הפנימיים המונחים ביסוד התנהגותם (Magnavita, 2004).  עם החולה האנטי סוציאלי, ניתן לחזות את תוצאות הטיפול באופן הטוב ביותר על ידי מערכת היחסים הספציפית הנרקמת בין המטפל לבעל ההפרעה (Cloninger, 2005). המטרה תהיה לפתח קשר טיפולי המתעלה על הרצון להונות את המטפל ולפתח תחושות אמון ולהתייחס לעוינות הנמצאת מתחת לפני השטח. תראפיה אינדיבידואלית תהיה בסבירות להיות יעילה ורוב ההתערבויות התמקדו בדרך כלל על ריסון ועל מטרות צנועות לשינוי (Millon, et al,
2 004). הגורמים אשר תועדו כיעילים ביותר הינם הערכה חיובית, חום, אמפתיה מדויקת ואוטנטיות (Lambert, 1986 מתוך Cloninger, 2005).