בס"ד שינה והפרעות שינה בילדות פרק 1: מבוא לחקר השינה: הגדרה, מבנה, תפקיד ושיטות מדידה:
פרק 2: שינה והיבטים התפתחותיים:
פרק 3: הפרעות שינה אצל ילדים:
פרק 4: טיפול בהפרעות שינה:
פרק 5: שינה וקשיי למידה וקשב אצל ילדים:
פרק 6: שינה ופסיכופתולוגיה אצל ילדים:
פרק 7: שינה, לחץ (stress) וטראומה אצל תינוקות וילדים:
פרק 8: שנת תינוקות וילדים מנקודת מבט בין-תרבותית ואנתרופולוגית:
פרק
1 : מבוא לחקר השינה: הגדרה, מבנה, תפקיד ושיטות מדידה:
הגדרת השינה- התנהגות בעלת 3 המאפיינים הבאים- ירידה במודעות ובאינטראקציה עם הסביבה, ירידה בתנועתיות ובפעילות השרירים, העדר מוחלט או הפחתה של התנהגות רצונית. מבנה השינה- ניתן לזהות את שלבי השינה באמצעות מעקב פוליסומנוגרפי (סומנו- רישום, גרפיה- שינה, פולי- מרובה), הבודק את גלי המוח (eeg), תנועות העיניים (eog) ומתח השרירים (emg), שלושתם חשובים. כך ניתן להבחין בין שנת nrem לבין שנת rem. התדרים (הפעילות הנוירונית החשמלית) מאוד צפופים בעירות, וככל שנכנסים לשינה הם נהיים מרווחים יותר, ובשנת rem זה חוזר כמו לעירות.
שנת nrem מתחלקת ל4 שלבים- שלב 1- שלב המעבר לשינה, מתאפיין בגלי מוח בעלי עוצמה נמוכה ותדירות איטית יחסית לערות (גלי תיטא בתדר 2-7 הרץ לדקה, לעומת גלי אלפא בתדר 8-12 בערות). מתח השרירים פוחת, יש תנועות עיניים מעגליות ואיטיות. החשיבה נעשית לא מבוקרת והתגובתיות פוחתת. קל להעיר אדם משלב זה, הוא יחשוב שהוא לא נרדם כלל. נמשך בין חצי דקה ל5
דקות. שלב 2- מתאפיין בתופעות- 'כישורי שינה'- האצות רגעיות של תדר גלי המוח (ל12-מנהל עסקים הרץ, הגלים מאוד צפופים), ו'קומפלקס K'- גל קצר ופתאומי, המתאפיין בעלייה משמעותית בגובה הגל ובירידה בולטת אח"כ (לא ברור מה תפקידם, אחת ההשערות הנפוצות שהם מהווים איזה שהוא קשר עם הסביבה שמטרתו למנוע יקיצה ולשמור על שינה רציפה). נמשך בין 5 ל
5 דקות. שלב 3 ו4- שלבי השינה העמוקה (SWS- slow wave sleep), מתאפיינים בתדירות גלי דלתא איטיים (1-2
הרץ- הם מרווחים, ממש לא צפופים), בשלב 3 גלי דלתא קיימים ב20-50 אחוז מהזמן, ובשלב 4 הם מופיעים ביותר מ50% מהזמן. הנשימה נעשית איטית וסדירה, קשה להעיר את הישן. נמשך בין 30 ל45 ד'. שנת rem- שנת חלום, מתאפיינת בתנועות עיניים מהירות ובירידה משמעותית במתח השרירים המובילה למעין שיתוק זמני של שרירים רבים בגוף, גלי המוח הם גלי תטא ואלפא, הפעילות המוחית מאוד מואצת. הנשימה וקצב הלב הם בלתי סדירים. כשמעירים את האדם בשלב זה הוא ידווח בד"כ על חלום. נמשך כ5 ד' אצל האדם הבוגר בתחילת הלילה, מתארך במשך הלילה (נקראת גם שינה פרדוקסלית, עקב הסתירה שבין השיתוק המוטורי לבין הפעילות הרבה של המוח. וכן שינה פעילה- תנועות עיניים, תנועות מהירות בקצות הגפיים ועוויתות פנים שנראות כחיוך. לעומת שינה שקטה, בלי תנועות בגוף. הזמנים פה הם במחזור השינה הראשון בלילה). (תרשים 1 עמ' 13 בחוברת).