ועדות אתיקה רפואיות ומוסדיות הפועלות מכוח חוק זכויות החולה

תקציר העבודה

חוק זכויות החולה מחייב שבכל בית חולים תפעל ועדת אתיקה. אולם בפועל בחלק נרחב מבתי החולים אין ועדות מסוג זה, ובחלקם קיימת ועדה אך היא מעולם לא התכנסה וזאת משום שהרופאים מעדיפים להכריע בעצמם בדילמות מוסריות.
מדי יום נתקלים רופאים בבתי החולים בדילמות רפואיות רבות, חוק זכויות החולה, שאושר בכנסת ב-1996, קבע דרך להתמודד עם אותן דילמות. במקום שרופאים יחליטו בעצמם כיצד לנהוג, הם יפנו לוועדת אתיקה, שתורכב מצוות של משפטנים, רופאים, אנשי בריאות הנפש ונציגי ציבור. החוק קבע כי ועדות אתיקה יוקמו בכל בית חולים, ידונו בסוגיה על כל היבטיה ויכריעו באותן דילמות סבוכות שמזמנת הפרקטיקה הרפואית ללא הרף. ואולם, אף על פי שעברו שנים רבות מאז שהחוק נכנס לתוקף, ברוב בתי החולים לא פועלות ועדות אתיקה כראוי. לדברי רופאים, הכשלים שקיימים בועדות האתיקה כמו זמינות ועדת האתיקה והידע המועט של חברי הועדה בסוגיות אתיות הם הגורמים אשר מרתיעים את הצוות הרפואי מלפנות לועדת האתיקה. אולם פעמים רבות, הסוגיות אינן נתפשות בעיני הרופאים כדילמות אתיות אלא כשאלות רפואיות, שהתשובה להן נמצאת בסמכות המקצועית הבלעדית שלהם. חוק זכויות החולה העניק לוועדות האתיקה כוח שיפוטי: החלטותיהן מחייבות ובסמכותן לאשר, לשנות או לבטל החלטות של הרופא האחראי. הסמכות האבסולוטית שהעניק החוק לוועדה היא גם נקודת התורפה שלה. משום שרופאים רבים רואים בוועדה ככלי להפקעת שיקול הדעת האישי שלהם.
בעוד שבישראל ועדות האתיקה הן תופעה חדשה יחסית, בעולם ועדות אלו פועלות כארבעים שנה.
בניגוד למצב בישראל, ועדות האתיקה בארה"ב למשל הן ועדות מייעצות: הן מסייעות בפתרון קונפליקטים אתיים העומדים בפני הצוותים הרפואיים, ולמסקנותיהם אין תוקף מחייב. מומחים ישראלים לאתיקה רפואית מעריכים שאם ועדות האתיקה בישראל יקבלו מעמד של ועדות מייעצות, הן יוכלו להגביר את הרגישות של הצוותים הרפואיים לסוגיות אתיות, לקדם הידברות בין הצוותים לבין החולים ומשפחותיהם ולעצב מדיניות אתית שקופה וברורה בכל בית חולים.
בעבודת מחקר זו אבחן את תהליך התהוותן של ועדות האתיקה הסטטוטוריות ואת התפקידים שנועדו להן.
בנוסף אציג מחקרים אשר בדקו את תפקודן של ועדות האתיקה בבתי החולים בישראל כמו גם מחקרים אשר בודקים את המצב במדינות אחרות בעולם. במהלך העבודה אסקור את פעולותיהן של ועדות האתיקה החקוקות לצידן של ועדות האתיקה המוסדיות ובנוסף אדון ביתרונות ובחסרונות של ועדות האתיקה החקוקות, במבנה שלהן ובשיקוליהן בקבלת ההחלטות.
תוכן עניינים
נושא                                                                                                    עמוד פרק א: הקדמה ומבוא
מבוא                                                                                                                                             3
היחס בין אתיקה לחוק, או בין אתיקה למשפט.                                                                        
4 הקמתו של חוק זכויות החולה .                                                                                                4-5
רקע היסטורי להקמתן של ועדות האתיקה.
פרק ב: ועדות האתיקה החקוקות במדינת ישראל ועדות האתיקה בחוק זכויות החולה.                                                                               6  סמכויותיה של ועדת האתיקה.                                                                                                   6
הפנייה אל ועדת האתיקה                                                                                                           7
הדיון בועדת האתיקה.                                                                                                               7-8    וועדות אתיקה חקוקות מול וועדות אתיקה מוסדיות                                                        8
הקשיים בועדות האתיקה החקוקות.                                                                             8-9
תקשורת לקויה בין מטפלים למטופלים.                                                                        9-10 חשיבות המעקב אחר תוצאות החלטות הועדה .                                                                      
1 1
שיקולי הועדה בהחלטות שלא לכפות על מטופל טיפול מאריך חיים.                                    11-12
סוגיית חסינות ועדות האתיקה הסטטוטוריות בפני תביעות משפטיות.                                   12
ועדות האתיקה בישראל: מבנה, תפקוד והטרוגניות על רקע                                                    13
עיגונן של הועדות בחקיקה.                                                                                         טבלה המתארת את התפלגות הימצאותן של ועדות אתיקה בבתי החולים בארץ.                   14
ועדות אתיקה-מבנה ותפקוד.                                                                                                 
1 4-15
טבלה המתארת את המקרים שהגיעו לטיפולן של ועדות האתיקה השונות.                            16
טבלה המתארת את דרכי הפעולה של ועדות האתיקה החקוקות והמוסדיות.                      16-17
הצעות של יו"ר ועדות חקוקות לשיפור עבודתן של ועדות האתיקה החקוקות.                       17
פרק ג: משפט משווה משפט משווה-קשיים אתיים בטיפולים רפואיים:ניסיון של רופאים באירופה.                    18-21
משפט משווה (בריטניה)                                                                                                 22
ועדות אתיקה רפואיות בבריטניה                                                                                             
2 3
תפקידיה של רשת האתיקה הקלינית (Clinical Ethics Network)                                           23
תפקידיהן של ועדות האתיקה                                                                                                  
2 4
התפתחותן של ועדות אתיקה רפואיות בבריטניה ובארה"ב לקראת הערכה                        26-31
מסקנות ונקודות למחקר עתידי                                                                                               
3 1
משפט משווה (אוסטרליה)                                                                                                    
3 2-33
פרק ה: מחקר השוואתי מדוע רופאים לא פונים לועדות האתיקה?                                                                            
3 3-34
ההיבטים המשפטיים של ועדות האתיקה הרפואיות                                                           
3 5-36
תפקידו של עורך הדין בועדות האתיקה הרפואיות                                                              
3 6-37
ועדות אתיקה רפואיות ובתי המשפט                                                                                   
3 7-38
החבות המשפטית של ועדות האתיקה הרפואיות                                                                    38
סיכום ומסקנות                                                                                                                      
3 9
בבליוגרפיה                                                                                                                            40-42